ADHD的药物治疗

一、ADHD是影响生命周期的疾病

根据相关科学统计数据可知,ADHD对患者不同时期的功能均有显著影响。

ADHD对患者的执行功能影响不仅从学龄前到学龄期,甚至可以从青少年持续到成年。

生长时期

影响

学龄前期

行为紊乱

学龄期

行为紊乱

学习问题

社交困难

青少年期

学习问题

社会交往困难

自尊问题

大学期

学业失败

职业困难

自尊问题

成人

职业失败

自尊问题

社会关系问题

ADHD是一个发病于儿童时期并可以持续至成年期的障碍,只是成年期的表现有所变化。对患者的学业、职业和社会生活等方面产生广泛、终生的消极影响。所以我们在更多的情况下,了解到对ADHD的治疗干预不能局限于儿童,应超越儿童期并立足于长期、系统地干预。



二、药物的治疗机制

目前治疗ADHD的药物有五类:苯丙胺、可乐定、胍法辛、哌甲酯、托莫西汀。常见药物主要以哌甲酯和托莫西汀为主。

研究认为注意缺陷多动性障碍的病因和发病机制是由多种生物因素、心理因素和社会因素所造成的综合征。

以神经生化因素为例,神经递质研究认为ADHD儿童单胺类中枢神经递质如多巴胺(DA)与去甲肾上腺素(NE)两者之间存在不平衡。即大脑中的多巴胺和去甲肾上腺素的突触释放减少,从而产生ADHD病状。

小编有话说,可以理解为:假设吹气球时,气球里的空气是多巴胺和去甲肾上腺素,但气球由于某些因素而导致出现气孔漏气,空气减少,气球自然无法正常膨胀。哌甲酯和托莫西汀便是气球凝胶,可以保护气球气孔,减少气球漏气情况。



三、药物治疗及其副作用

药物

说明

常见副作用

短效哌甲酯

(如利他林)

 

通常用于较小儿童

每日两次到三次给药

至少间隔4小时投药

 

失眠、头痛、食欲减低、坐立不安、腹痛、心率增加

中等效哌甲酯

(如利他林LA

 

每日一次给药(较长作用时间)

总体上,换用长效制剂的剂量与既往每日总剂量相等

利他林LA可被破开洒在软食中

 

长效哌甲酯

(如专注达)

 

目标给药剂量4周前都没见完全效果

停药时不必逐渐减量

 

托莫西汀

目标给药剂量4周前都没见完全效果

停药时不必逐渐减量

 

食欲减低、消化不良、头晕、乏力、镇静、恶心、呕吐、情绪不稳、生长延迟、心律加速或血压升高


四、常见误区

担心服用兴奋性药物会上瘾

根据临床科学统计,药物的安全系数和有效系数是肯定的,但根据患者的病情缓急、共病机制、药物成本而选择服用药物。在一般情况下,患者服用药物时间至少一年,坚持每天服用。


☀ 医生开药后,家长不用管理小孩

对于大多ADHD儿童,药物是唯一有效改善他们心不在焉、冲动以及焦躁不安行为并让行为正常化的方案。ADHD是遗传和环境等因素共同造成的病症,药物可以改善病症,但患者更加需要的是接纳、关怀和鼓励。


最后,针对家长对药物的服用等方面的问题,提出一些建议:

★ 常见的副作用医生都会详细介绍;

遵医嘱服药;

吃药期间别擅自停药、换药。